保险合同变更申请书
在人民愈发重视法律的社会中,合同出现的次数越来越多,签订合同能够较为有效的约束违约行为。那么常见的合同书是什么样的呢?以下是小编帮大家整理的保险合同变更申请书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
保险合同变更申请书1北大方正人寿保险有限公司:
兹退还贵公司上述保险合同,并申请终止该保险合同中所有的主合同和附加合同。
请贵公司依照保险合同的约定给付相应金额予保险合同投保人。若另有其他附加金额也请一并退还。贵公司于收到投保人终止保险合同的书面申请之次日零时起,所负的保险责任即行终止。
投保人声明:本保险合同并无任何转让、抵押的事实;本人未有破产和涉及与本保险合同的诉讼、仲裁事项。
注:
一、为维护您的权益,请勿在空白申请书上签署。签署前,请慎重核对所填写的资料。
二、 签名须本人亲笔并与本公司存档的投保单或经本公司认可的签名相符。
三、若投保人通讯地址已更改,请按新通讯地址正确填写,否则原通讯地址将被视为无更改或无错误。
四、请将保险合同和有效证件复印件连同此申请书一并递交。
五、银行账户必须为投保人或被保险人所有。
六、现金直接给付适用于支付金额小于1000元(含)的退费。
七、支付金额大于1000元的退费以现金支票形式支付,并且必须由投保人本人持身份证于3日内前往
银行解款 ……此处隐藏785个字……内页上的银行章填写,一般需要明确到支行(储蓄所);
3、公司暂无法向信用卡支付退保款,请注意不要留存信用卡帐户资料;
4、银行帐户信息如果有更改,请在本页下面的“银行帐户信息变更表”中填写。
帐户信息更改表(更改适用)
平安保险公司受理人签字: 收款人签章:
保险合同变更申请书7申请人:叶XX,女,1981年XX月XX日出生,汉族,
住址:XX市XX巷20号,
联系电话:
申请事项:
请求将本案诉讼请求变更为:
1、请求人民法院依法判决被告连带赔偿原告各项损失69670.01元(包括医疗费15059.45元、误工费14078.04元、护理费3344元、住院伙食补助费420元、营养费420元、交通费671元、残疾赔偿金23517.52元、后续治疗费6000元、精神抚慰金5000元、鉴定费1160元);
2、请求法院依法判决第三人在交强险责任限额范围内直接将以上费用赔偿给原告;
3、本案诉讼费由被告承担。
事实及理由:
申请人诉张XX、蔡XX和第三人安邦财产保险股份有限公司贵州分公司道路交通事故人身损害赔偿一案,XX市中级人民法院裁定将案件发回贵院重审。现申请人特根据法律的相关规定向贵院提出如上变更诉讼请求的申请,恳请贵院批准!
此致
XX市XX区人民法院
申请人:叶XX
申请时间: